QUESTIONÁRIO AVALIATIVO - FASE 4
Data de início
Nome Completo
Sexo
Masculino
Feminino
IMC (peso/altura²)
RCQ: “Relação Cintura/Quadril"
Peso
(KG)
Circunferência Cintura (cm)
Circunferência Abdômen (cm)
Circunferência Quadril (cm)
ANEXAR FOTOS
Pratica exercícios físicos?
Sim
Não
Qual ou quais modalidades?
Quantas vezes por semana?
Em qual local irá realizar os treinos?
Academia
Em casa, praça, parque, outros.
Sente dores nas articulações:
Sim
Não
As vezes
Quantas refeições realiza por dia:
2 ou 3
4
5
6
acima de 7
Ingestão de água por dia
até 1L
de 1 a 2L
de 2 a 3L
acima de 3L
Consumo de alimentos calóricos (frituras, doces, massas, etc.):
Alto
Médio
Baixo
Consumo de álcool
Alto
Moderado
Não
Possui alergia a algum alimento?
Sim
Não
Se sim, qual(is)?
Sono por noite:
4H ou menos
Entre 4H e 6H
Entre 6H e 10H
Acima de 10H
Intestino
Funciona regular
Preso
Alguma observação complementar?
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